სულ რაღაც ორი ათეული წლის წინ აივ ინფიცირებული ქალის შვილის გაჩენის სურვილი, თუ არა უკანონო, მაშინ სამარცხვინო და ამორალური იყო მიჩნეული.

ექსპერტები დარწმუნებულნი იყვნენ ამაში აივ ინფექცია და ორსულობა- ცნებები სრულიად შეუთავსებელია. დედიდან ბავშვზე ინფექციის გადაცემის შესაძლებლობამ თავად აივ ინფიცირებული ქალები შეაშინა. გარდა ამისა, მშობიარობამ შეიძლება დიდი საფრთხე შეუქმნას დედას. თუმცა, ბოლო წლებში გაჩნდა სრულიად ახალი საშუალებები აივ-თან საბრძოლველად და დღეს მსგავსი დიაგნოზის მქონე ქალს საკმაოდ შეუძლია დაორსულდეს, გააჩინოს და გააჩინოს აბსოლუტურად სრულფასოვანი ბავშვი.

როგორ ამოვიცნოთ აივ ორსულობის დროს?

ამ დაავადების ინკუბაციური პერიოდი შეიძლება გაგრძელდეს ორი კვირიდან რამდენიმე თვემდე, რაც დამოკიდებულია იმუნური სისტემის მდგომარეობაზე. აივ ინფექციის პირველი ნიშნებიშეიძლება საკმაოდ ბუნდოვანი იყოს და ყველაზე ხშირად ქალები ადრეულ ეტაპზე უბრალოდ უგულებელყოფენ მათ. ქალების უმეტესობა დიაგნოზის შესახებ სწავლობს მხოლოდ მის მწვავე ფაზაში, რომელიც ხასიათდება:

• ტემპერატურის ძლიერი ზრდა;
• კუნთების ტკივილის გამოჩენა;
• უსიამოვნო შეგრძნებები სახსრებში და მთელ სხეულში;
• სხვადასხვა სახის კუჭის დისფუნქცია;
• გამონაყარი კანზე, სხეულსა და კიდურებზე;
• ლიმფური კვანძების ზომის ცვლილებები.

ძალიან ხშირად, ორსული აივ-დადებითი ქალი გრძნობს სისუსტეს, თავის ტკივილს, შემცივნებას და დაღლილობას. ყველა ეს სიმპტომი სრულიად ჯანმრთელი ორსულებისთვისაც დამახასიათებელია. მწვავე სტადია თანდათან გადადის ლატენტურ სტადიაში, როდესაც დაავადება პრაქტიკულად საერთოდ არ ვლინდება. სათანადო მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში ქალის იმუნიტეტი სწრაფად ქვეითდება და მისი ორგანიზმი განსაკუთრებით მგრძნობიარე ხდება სხვადასხვა ვირუსების, სოკოების და ინფექციების მიმართ.

Მნიშვნელოვანი!სრულფასოვანი ბავშვის გაჩენისა და გაჩენის შანსი არსებობს ქალებისთვის, რომელთა დაავადება განვითარების პირველ ან მეორე სტადიაზეა. ამ შემთხვევაში დაავადების უწყვეტი მკურნალობა წინაპირობაა.

დაავადების დიაგნოსტიკა

თუ დროულად დაადგენთ აივ ინფექციის არსებობას მომავალ დედაში, ეს მისცემს მას ყველა შანსს წარმატებით დაორსულდეს, გაატაროს და გააჩინოს ჯანმრთელი ბავშვი. სწორედ ამიტომ მნიშვნელოვანია ორსულობის დაგეგმვის ეტაპზე სრული გამოკვლევის ჩატარება. აივ ინფექცია შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგი მეთოდების გამოყენებით:

1. Პოლიმერიზაციის ჯაჭვური რეაქციის- ამისთვის აუცილებელია სისხლის აღება, ასევე ორივე პარტნიორის სპერმის და ბიოლოგიური სითხეების გამოკვლევა. ამრიგად, შესაძლებელია დადგინდეს აივ ინფექციის არსებობა და ტიპი, ასეთის არსებობის შემთხვევაში, ასევე მისი კონცენტრაცია. ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ დაავადება დაინფიცირების მომენტიდან ორი კვირის განმავლობაში.
2. ფერმენტის იმუნოსორბენტული სკრინინგი- ყველაზე ხშირად გამოყენებული და ეფექტური მეთოდი აივ-ის გამოსავლენად. ამისთვის პარტნიორები აბარებენ ვენურ სისხლს აივ-ის მიმართ სპეციფიკური ანტისხეულების არსებობის შესამოწმებლად. თუ ასეთი ტესტი ორჯერ იძლევა დადებით შედეგს, მაშინ ინფექციის არსებობა უარყოფილია ან დასტურდება სპეციალური დამატებითი ტესტით (იმუნობლოტის ტესტი).

Მნიშვნელოვანი!აივ-ის დიაგნოზი რეკომენდებულია ორსულობის პირველ ტრიმესტრში. თუმცა, დაავადების გადაცემის რისკი მთელი ორსულობის განმავლობაში რჩება, ამიტომ უნდა გაიაროთ გამოკვლევა როგორც შემდგომ ეტაპზე, ასევე ბავშვის დაბადების შემდეგ.

აივ-ის გავლენა ორსულობაზე

აივ ინფექციის არსებობამ შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ორსულობის მიმდინარეობაზე. ზოგიერთ შემთხვევაში, ორსულ ქალებში აივ-დადებითი სტატუსი შეიძლება განვითარდეს:

• ტუბერკულოზი, პნევმონია, შარდსასქესო სისტემის სხვადასხვა დაავადებები;
• ქლამიდია, ჰერპესი, სიფილისი და სხვა სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციები;
• ნაყოფის პათოლოგიური ინტრაუტერიული განვითარება, იშვიათ შემთხვევებში - ნაყოფის სიკვდილი;
• პლაცენტის მოშლა ან ამნისტიური გარსის მთლიანობის დარღვევა;
• ხშირი აბორტები.

ბევრი აივ ინფიცირებული ადამიანი განიცდის ნაადრევ მშობიარობას, რის შედეგადაც ბავშვს აქვს წონა. გარდა ამისა, დაგეგმვის პროცესში დიდია ემბრიონის იმპლანტაციის ალბათობა საშვილოსნოს ღრუს გარეთ – საუბარია საშვილოსნოსგარე ორსულობაზე.

აივ ინფექციის გადაცემის მეთოდები

აივ ინფიცირებულ ქალში ორსულობა საგულდაგულოდ უნდა დაიგეგმოს. თუმცა, ისეც ხდება, რომ მომავალი დედა უკვე ორსულად გაიგებს მის დიაგნოზს. ამ შემთხვევაში, მას მოუწევს გაიაროს სპეციალური მედიკამენტებით მკურნალობის კურსი, რომელიც მიზნად ისახავს ვირუსის წინააღმდეგ ბრძოლას, რეგულარულად აკვირდება ორგანიზმში ანტისხეულების დონეს, ასევე აკვირდება უშვილო ბავშვის განვითარების პროცესს და მდგომარეობას.

რა თქმა უნდა, ორსულობისა და აივ-ის კომბინაცია უკიდურესად საშიშია როგორც არ დაბადებული ბავშვისთვის, ასევე დედისთვის, მაგრამ თუ ქალი მზად არის მკაცრად დაიცვას ექიმის ყველა მითითება და გაიგოს რისკები, მას აქვს ყველა შანსი, გახდეს ბედნიერი დედა.

არსებობს აივ-ის გადაცემის სამი ძირითადი გზადედიდან შვილამდე:

1. სისხლის მეშვეობით- გესტაციის პერიოდში ნაყოფს და მომავალ დედას აქვთ საერთო სისხლის მიმოქცევის სისტემა, ამდენად არსებობს ინფექციის გადაცემის შესაძლებლობა საშვილოსნოში ყოფნისას.
2. მშობიარობის დროს- როდესაც მიიღწევა ინფექციის მაქსიმალური დასაშვები დონე, არსებობს მშობიარობისას აივ-ის გადაცემის შანსი ამნიონური სითხის მეშვეობით. უმეტეს შემთხვევაში აივ-დადებით ორსულებში მშობიარობა საკეისრო კვეთით ხდება.
3. ძუძუთი კვების დროს- ძუძუთი კვების დროს ბავშვი დედისგან შეიძლება აივ-ით დაინფიცირდეს. ამ შემთხვევაში გადაცემის რისკი დაახლოებით 25%-ია, ვინაიდან განსაკუთრებული სიფრთხილის გარეშე დედის რძე შეიცავს ინფექციის საკმაოდ მაღალ კონცენტრაციას. ყველაზე ხშირად, მშობიარობის დროს აივ ინფიცირებული დედები უპირატესობას ანიჭებენ ხელოვნურ კვებას.

როგორ ავიცილოთ თავიდან აივ ინფექცია თქვენს შვილზე?

ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსით დაავადებული მრავალი ოჯახი გამოხატავს ბავშვის გამრავლების სურვილს, ზოგჯერ ერთზე მეტსაც კი. ამ შემთხვევაში გასათვალისწინებელია თუნდაც ერთი შეხედვით უმნიშვნელო დეტალები, ვინაიდან ნაყოფის დაინფიცირების შესაძლებლობა არსებობს ჩასახვის პროცესშიც. რა თქმა უნდა, მშობლების რეპროდუქციული უჯრედები არ შეიძლება იყოს ინფექციის წყარო, მაგრამ ინფექცია ორივე პარტნიორის სითხეშია.

ასეთი წყვილებისთვის შედარებით უსაფრთხოდ დაორსულების რამდენიმე გზა არსებობს. იმ შემთხვევებში, როდესაც მხოლოდ ქალია ვირუსის მატარებელი, მას შეუძლია გაიაროს ხელოვნური განაყოფიერება, კერძოდ, საუბარია ხელოვნურ განაყოფიერებაზე. ოჯახებში, სადაც მეუღლე ინფიცირებულია, შეგიძლიათ მიმართოთ განაყოფიერების ერთ-ერთ შემდეგ ვარიანტს:

1. სქესობრივი კავშირი ოვულაციის დროს- მეთოდი საკმაოდ იშვიათად გამოიყენება, ვინაიდან ქალის ინფიცირების რისკი საკმაოდ მაღალი რჩება.
2. ეკო- ამ შემთხვევაში, სპერმის და კვერცხუჯრედის შერწყმა ხდება ლაბორატორიაში, რის შემდეგაც განვითარებადი ემბრიონი იმპლანტირებულია ქალის საშვილოსნოს ღრუში.
3. პარტნიორის სათესლე სითხე განსაკუთრებულ გაწმენდას განიცდის, და შეჰყავთ პარტნიორის საშოში ოვულაციის დროს. ამგვარად, მნიშვნელოვნად მცირდება ვირუსის გადაცემის საფრთხე ქალსა და არ დაბადებულ ბავშვზე.

Მნიშვნელოვანი!აივ ინფიცირებული ქალების ჩასახვის ყველაზე უსაფრთხო მეთოდია ხელოვნური ჩასახვის მეთოდი ჯანსაღი დონორის მასალის გამოყენებით. თუმცა, ყველა დაქორწინებული წყვილი არ არის მზად ამ ნაბიჯის გადასადგმელად.

გესტაციის, მშობიარობისა და კვების დროს ბავშვის ინფიცირების ალბათობა საკმაოდ მაღალია (დაახლოებით 25%), თუ სათანადო ზომები არ იქნება მიღებული. თანამედროვე ტექნიკას შეუძლია შეამციროს ეს ალბათობა დაახლოებით 2-3%-მდე და ეს ძალიან მნიშვნელოვანი ცვლილებაა. რა უნდა გაკეთდეს ამისთვის?

1. უპირველეს ყოვლისა, ნუ უგულებელყოფთ აივ-ის წამლების მიღებას. როგორც წესი, ამ საშინელი დიაგნოზის მქონე ქალმა უნდა მიიღოს მედიკამენტები, რომლებიც შეიცავს გარკვეულ ნივთიერებას, რომელიც მიზნად ისახავს აივ-თან ბრძოლას ორსულობის მთელი პერიოდის განმავლობაში და მშობიარობის შემდეგ. ამრიგად, დაავადების გადაცემის შანსი მნიშვნელოვნად მცირდება.
2. მშობიარობა საკეისრო კვეთით. ამ შემთხვევაში შესაძლებელია საგრძნობლად მინიმუმამდე დაიყვანოს ბავშვის კონტაქტი დედის სითხეებთან. აივ ინფიცირებულ ადამიანებში ბუნებრივი მშობიარობა დაშვებულია, მაგრამ მხოლოდ ცალკეულ შემთხვევებში.
3. ხელოვნური კვება. აივ ინფიცირებულ ქალს დიდი ალბათობით მოუწევს ბავშვის ძუძუთი კვების შეწყვეტა. დღესდღეობით, საბავშვო მაღაზიების თაროებზე არის ახალშობილთა საკვების საკმაოდ ფართო ასორტიმენტი, რომელიც პრაქტიკულად არ განსხვავდება თვისებებით ბუნებრივი დედის რძისგან.

საშიშია თუ არა ორსულობა თავად ქალისთვის?

სტატისტიკის თანახმად, ორსულობა უმეტეს შემთხვევაში არ შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს აივ ინფიცირებული მომავალი დედის მდგომარეობაზე. თუმცა, ორსულობის დროს თავიდან უნდა იქნას აცილებული ზოგიერთი აივ-ის საწინააღმდეგო პრეპარატი, რადგან ისინი უკიდურესად საზიანოა ნაყოფის განვითარებისთვის. გარდა ამისა, ისევე როგორც ნებისმიერი ჯანმრთელი ქალი, აივ ინფექციით დაავადებულმა ქალმა მთელი ორსულობის განმავლობაში განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიაქციოს ცხოვრების წესს, კერძოდ:

• მთლიანად მიატოვეთ ცუდი ჩვევები - მოწევა და ალკოჰოლი;
• არ მიიღოთ ნარკოტიკები;
• გადახედეთ თქვენს დიეტას, გახადეთ ის რაც შეიძლება დაბალანსებული;
• მკაცრად დაიცავით აივ-ის წინააღმდეგ საბრძოლველად მიმართული მედიკამენტების მიღების წესები.

Მნიშვნელოვანი!არსებობს პრეპარატები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფში თანდაყოლილი ანომალიების განვითარება, რის გამოც მათი გამოყენება ჯერ ექიმთან უნდა განიხილონ!

რეპროდუქტოლოგიის განყოფილებაში ალექსანდრე პავლოვიჩ ლაზარევი პატივს სცემს და ესმის აივ-დადებითი ქალების სურვილს ჰყავდეთ საკუთარი შვილები. და საბედნიეროდ, ასეთი საშინელი დიაგნოზიც კი ვერ დაასრულებს ახალი სიცოცხლის მიცემის შესაძლებლობას. თუმცა, აივ-ით დაავადებულმა ყველა ქალმა უნდა გააცნობიეროს, რომ მას და მის ქმარს მოუწევთ რთული გრძელი მოგზაურობის გავლა და დიდი ძალისხმევა, რათა უზრუნველყონ მათი შვილი ჯანმრთელად დაბადებული.

თანამედროვე მედიცინას შეუძლია დედიდან შვილზე აივ ინფექციის გადაცემის ალბათობა 2%-მდე შეამციროს. ამიერიდან აივ სულაც არ არის სასიკვდილო განაჩენი და ჩვენს დროში ეს დაავადება არ წყვეტს დედობის ოცნებას. თქვენ შეგიძლიათ საკუთარ თავს და თქვენს მეუღლეს აჩუქოთ სრულიად ჯანმრთელი, ძლიერი ბავშვი, რომელიც მოგანიჭებთ დიდ ბედნიერებას და თქვენს ავადმყოფობაზე უარყოფით აზრებს უკანა პლანზე გადაგიყვანთ.

აივ ინფექციით ორსულობა საგულდაგულოდ არის დაგეგმილი. მაგრამ არის შემთხვევები, როცა ქალი უკვე ორსულად იგებს ინფექციის შესახებ. ის გაივლის ანტირეტროვირუსულ თერაპიას (ARV), არსებითი ანტისხეულების დონის მონიტორინგს და ნაყოფის მდგომარეობის მონიტორინგს. ჯანმრთელობის გართულებების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია სპეციალისტების მითითებების დაცვა, რადგან მთავარი ამოცანა ჯანმრთელი ბავშვის დაბადებაა.

შესაძლებელია თუ არა დაორსულება აივ ინფექციით?

მიუხედავად არ დაბადებული ბავშვის აივ ინფექციით დაინფიცირების რისკისა, ბევრი ოჯახი, სადაც ერთ-ერთი მეუღლე და ზოგჯერ ორივე, იმუნოდეფიციტურია, გადაწყვეტს ბავშვის გაჩენას. ასეთ რთულ ვითარებაში, ჩასახვის მეთოდმაც კი შეიძლება შეამციროს ბავშვის ინფექციის რისკი. სინამდვილეში, ორივე მშობლის ჩანასახები სტერილურია, მაგრამ ვირუსი უხვად გვხვდება ბიოლოგიურ სითხეებში.

ამასთან დაკავშირებით, ექიმებმა შემოგვთავაზეს კონცეფციის რამდენიმე მეთოდი, რომლებშიც ეს შესაძლებლობა მინიმუმამდეა დაყვანილი:

1. თუ ქალი ავად არის, მას სთხოვენ გაიაროს ხელოვნური განაყოფიერების პროცედურა - ოვულაციის დროს, ანუ განაყოფიერებისთვის მზად კვერცხუჯრედის მომწიფების და გათავისუფლების დროს, საშოში შეჰყავთ წინასწარ შეგროვებული მამაკაცის სპერმა.

2. ოჯახებისთვის და წყვილებისთვის, სადაც მამაკაცი ინფიცირებულია, განიხილება რამდენიმე ვარიანტი:

• სპერმის გაწმენდააივ-დადებითი პარტნიორი და პირდაპირი ჩასმა ქალის საშოში, როდესაც მომწიფებული კვერცხუჯრედი უკვე გამოშვებულია მუცლის ღრუში. ეს მეთოდი ამცირებს ქალის და, შესაბამისად, ბავშვის ინფექციის რისკს.
• Ინ ვიტრო განაყოფიერება, როდესაც ლაპაროსკოპიული მეთოდით გროვდება ქალის გამეტი, ხოლო მამაკაცებში სპერმატოზოიდი გამოიყოფა სათესლე სითხედან. ჩანასახები ხელოვნურად განაყოფიერდება და შემდეგ მოთავსებულია საშვილოსნოს ღრუში.
• Ადვილი გზა- დაუცველი სექსი გამოიყენება ძალიან იშვიათად. ამისათვის ზუსტად უნდა განისაზღვროს ოვულაციის დღე, რათა დაორსულება აუცილებლად მოხდეს. წინააღმდეგ შემთხვევაში, განმეორებითი მცდელობებით, ქალის ინფექციის რისკი იზრდება.

3. ასევე არის ყველაზე უსაფრთხო ვარიანტი- ქალის ხელოვნური ჩასახვა ჯანმრთელი მამაკაცის თესლის მეშვეობით, გამორიცხავს დედისა და ბავშვის სხეულთან დაკავშირებულ ნებისმიერ რისკს, მაგრამ ყველა წყვილი არ არის მზად ასეთი ნაბიჯის გადადგმისთვის, მისი მორალური და სამართლებრივი ასპექტებიდან გამომდინარე.

როგორ კეთდება დიაგნოზი?

დროულად გამოვლენილმა ინფექციამ შეიძლება დაეხმაროს ქალს ნორმალური ბავშვის გაჩენაში, ამიტომ მიზანშეწონილია გაიაროს აივ ტესტირება ორსულობის დაგეგმვის ეტაპზე. ამისთვის ვენურ სისხლს იღებენ როგორც მომავალი დედისგან, ასევე განზრახ მამისგან.

ძირითადი დიაგნოსტიკური პროცედურები ამ შემთხვევაში:

• ELISA- დაკავშირებული იმუნოსორბენტული ანალიზი. ლაბორატორიული სისხლის ტესტი აივ ცილების სპეციფიკური ანტიგენებისა და ანტისხეულების დასადგენად. თუ შრატი ზედიზედ ორჯერ იძლევა დადებით შედეგს, ტარდება იმუნობლოტის ტესტი, რომელიც გამორიცხავს ან ადასტურებს ინფექციას.
• Პოლიმერიზაციის ჯაჭვური რეაქციის– ასეთი გამოკვლევისთვის იღებენ სისხლს, ასევე აგროვებენ სპერმის ბიომასალას და ქალის სასქესო ორგანოებიდან გამონადენს. კვლევის მიზანია გენოტიპის (აივ-1, აივ-2) დადგენა და ორგანიზმში ვირუსის კონცენტრაციის დადგენა. მეთოდი ხელს უწყობს ინფექციის არსებობის დადგენას ინფიცირებიდან 10-15 დღის განმავლობაში, მაგრამ ჩვეულებრივ გამოიყენება ფერმენტული იმუნოანალიზის სკრინინგის დასადასტურებლად.

ორსულობის დროს ქალისთვის სასურველია დიაგნოზი ადრეულ ასაკში - პირველი ორი თვის განმავლობაში. ვინაიდან არსებობს შემდგომი ინფექციის რისკი, რეკომენდებულია აივ ტესტის ჩატარება ორსულობის 30 და 36 კვირაში, ასევე მშობიარობის შემდეგ.

ორსულ ქალებში აივ ინფექციის ძირითადი სიმპტომები

აივ ინფექცია ქალის ინფიცირებიდან 2 კვირაშიც შეიძლება გამოჩნდეს, მაგრამ ზოგჯერ, როდესაც იმუნური სისტემა ძლიერია, დაავადების ნიშნები გაცილებით გვიან ჩნდება - რამდენიმე თვის შემდეგ. მათმა ერთჯერადმა გამოჩენამ შესაძლოა ჯანმრთელობის საფრთხის შესახებ ეჭვი არ გააჩინოს, ამიტომ იმუნოდეფიციტის დიაგნოზი უსიამოვნო სიახლე ხდება.

ორსულ ქალებს მწვავე სტადიაში აქვთ შემდეგი ტიპიური სიმპტომები:

• ტემპერატურის მატება მაღალ მნიშვნელობებამდე;
• მძიმე მიალგია - კუნთების ტკივილი;
• სხეულის ტკივილი, სახსრების ტკივილი;
• ნაწლავის დისფუნქცია დიარეის სახით;
• კანის გამონაყარი სახეზე, ტანსა და კიდურებზე;
• გაფართოებული ლიმფური კვანძები.

ორსულ ქალს შეიძლება ჰქონდეს ისეთი ზოგადი სიმპტომები, როგორიცაა სისუსტე, დაღლილობა, შემცივნება და ცხელება და თავის ტკივილი. ისინი ადვილად აირევა გაციების დროს უსიამოვნო შეგრძნებით.

გამწვავების შემდეგ იწყება ლატენტური ეტაპი, რომლის დროსაც პრაქტიკულად არ ვლინდება დაავადების აშკარა გამოვლინებები. თუ იმუნოდეფიციტის მდგომარეობა სწრაფად გადაიქცევა ქრონიკულად, ქალს შეიძლება განუვითარდეს სოკოვანი, ბაქტერიული და ვირუსული ინფექციებით გამოწვეული სხვადასხვა დაავადებები.

ორსულობისა და აივ ინფექციის დროს რეალისტურია ჯანმრთელი ბავშვის გაჩენა და დაბადება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ დაავადება განვითარების საწყის და მეორე სტადიაზეა. და მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ქალი დაუყოვნებლივ დაიწყებს მკურნალობას და ანტირეტროვირუსულ პროფილაქტიკას.

როგორ მოქმედებს აივ ინფექცია ორსულობაზე?

ცნობილია, რომ აივ ინფექცია შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ორსულობის მიმდინარეობაზე.

პათოლოგიამ შეიძლება გამოიწვიოს ქალში:

• ოპორტუნისტული ინფექციების განვითარება: ტუბერკულოზი, საშარდე ორგანოების მოშლა და სხვა გართულებები, რომლებიც დაკავშირებულია იმუნოდეფიციტთან და უარყოფითად მოქმედებს ორსულობაზე;
• ინფექცია ჰერპესით, სიფილისით, ტრიქომონიაზით და სხვა სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციებით, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მკვდრადშობადობა;
• ნაყოფის არადამაკმაყოფილებელი განვითარება და ზოგჯერ ბავშვის ინტრაუტერიული სიკვდილი;
• ნაყოფის მემბრანის დარღვევა და პლაცენტის ქსოვილების მოწყვეტა;
• სპონტანური აბორტები, რომლებიც ბევრად უფრო ხშირია, ვიდრე არაინფიცირებულ დედებში.

სახიფათო ინფექციის გავლენის გამო, აივ-ით დაავადებულებს უფრო ხშირად აქვთ ნაადრევი მშობიარობა, ხოლო ბავშვები იბადებიან ნაკლები წონით. თუ ორსულობას თან ახლავს დაავადების დამახასიათებელი სიმპტომები, ასევე იზრდება ორსულობის მიმდინარეობაზე უარყოფითი ზემოქმედების რისკი.

კონცეფციის დაგეგმვის ეტაპზე მაღალი პროცენტია ემბრიონის იმპლანტაცია საშვილოსნოს ღრუს გარეთ, რაც ზრდის თავად ქალის სიცოცხლისა და ნაყოფის სიკვდილის რისკს.

ვირუსის გადაცემა და მისი გავლენა ნაყოფზე

მიუხედავად იმისა, რომ არის ინფიცირებული დედისგან ჯანმრთელი შთამომავლობის გაჩენის შემთხვევები, ბავშვის ინფექციის რისკი ყოველთვის არსებობს.

აივ ვირუსის გადაცემა შეიძლება მოხდეს:

• ორსულობის დროს- ნაყოფი შეიძლება დაინფიცირდეს, თუ აივ-ის ფონზე დედის ორგანიზმში განვითარდება მრავალი პათოლოგიური პროცესი, მათ შორის პლაცენტის, ამნიონური სითხისა და ჭიპლარის ბაქტერიული ინფექცია. ასეთი დაზიანების შედეგად შეიძლება მოხდეს ამნისტიური სითხის პრენატალური გახეთქვა, მკვდრადშობადობა ან სპონტანური აბორტი. თუმცა, მშობიარობა რთული და გაჭიანურებულია.
• დაბადების დროს- დაბადების არხში გავლისას ბავშვი მჭიდრო კონტაქტში შედის დედის ლორწოვან ქსოვილებთან და კანის ნებისმიერი უმნიშვნელო დაზიანება საშუალებას აძლევს ვირუსს შეაღწიოს ახალშობილის სხეულში. მის დასაცავად, საკეისრო კვეთა გამოიყენება ორსულობის 38 კვირაში, ოპერაცია ანახევრებს ინფექციის რისკს, მაგრამ ასეთ სიტუაციაში არანაირი გარანტია არ არსებობს.
• შრომის შემდეგ- ინფექცია შეიძლება დედიდან ბავშვზე გადავიდეს დედის რძით, ინფექცია არ გადაეცემა ბავშვს სხვა საშუალებებით.

მშობიარობის დროს და მის შემდეგ ინფექციის შედეგად ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს პნევმონია, ქრონიკული დიარეა, ENT დაავადებები, ენცეფალოპათია, ანემია, თირკმლის დისფუნქცია, დერმატიტი, ჰერპესი და გონებრივი და ფიზიკური განვითარების შეფერხება.

ორსულობის მიმდინარეობა აივ ინფექციის ფონზე

ორსულობის დროს, როგორც ქალის უპასუხისმგებლო დამოკიდებულების, ასევე ინფექციასთან დაკავშირებული გართულებების გამო, მაღალი პროცენტია სპონტანური აბორტები, პლაცენტის მოშლა და ბავშვის ზრდის შეფერხება.

პირველი ტრიმესტრი

ამ დროს, ისევე როგორც გესტაციის მთელი პერიოდის განმავლობაში, CD4 სისხლის თეთრი უჯრედების იმუნოლოგიური მაჩვენებლები საგრძნობლად მცირდება და შეიძლება მოხდეს მრავალი თანმხლები ინფექცია. ყველაზე ხშირად, მომავალ დედას უწევს მკურნალობა სპეციალური მედიკამენტებით, რომლებიც ხელს უშლიან ვირუსის ბავშვზე გადაცემას. მაგრამ ჩვეულებრივ მკურნალობა იწყება 10-დან 14 კვირამდე, მანამდე კი ქალი არ იყენებს რაიმე მედიკამენტს, რადგან მათ შეუძლიათ საზიანო გავლენა მოახდინოს ბავშვის განვითარებაზე.

მეორე ტრიმესტრი

მე-13 კვირიდან იწყება ინტენსიური თერაპია ძირითადი ანტირეტროვირუსული საშუალებებით, ესენია:

• ნუკლეოზიდები და ნუკლეოტიდები - ფოსფაზიდი, აბაკავირი, ტენოფოვირი, ლამივუდინი.
• არანუკლეოზიდური უკუ ტრანსკრიპტაზას ინჰიბიტორები - Efavirenz, Nevirapine, Etravirine.
• აივ პროტეაზას ინჰიბიტორები - ნელფინავირი, რიტონავირი, ატაზანავირი.

ორსულობის ადრეულ და გვიან ეტაპებზე მედიკამენტების გარდა, ქალებს რეკომენდებულია ვიტამინის კომპლექსების, ფოლიუმის მჟავას და რკინის პრეპარატების მიღება.

მესამე ტრიმესტრი

მაღალაქტიური პრეპარატები გამოიყენება რეტროვირუსის HAART-ის ჩასახშობად (ყველაზე ეფექტური რეტროვირი (ზიდოვუდინი) ინიშნება 7 თვეში), ხშირად ისინი გამოიყენება ერთმანეთთან ერთად, მაგრამ შეიძლება ჰქონდეს მნიშვნელოვანი გვერდითი მოვლენები ღვიძლის დისფუნქციის, ალერგიის სახით, სისხლის შედედების დაქვეითება და დისპეფსია. ამიტომ, ექიმები ხშირად არეგულირებენ თერაპიას ან ცვლიან ზოგიერთ წამალს ნაყოფისთვის უფრო უსაფრთხო სხვა პრეპარატებით.

ანტივირუსული თერაპიით მთელი ორსულობის განმავლობაში, სათანადო კვების და სხვა ექიმის რეკომენდაციების დაცვით, ინფექციის რისკი მცირდება 2%-მდე, მიუხედავად იმისა, რომ მკურნალობის გარეშე ასიდან 30 ბავშვი ინფიცირდება - ორსულობის, მშობიარობისა და მშობიარობის შემდგომ პერიოდში.

აივ ინფექციით ორსული ქალების მართვა

როდესაც ორსულობა ხდება აივ ინფექციის ფონზე, ქალისთვის იწყება გადამწყვეტი პერიოდი, როდესაც ყველა ძალისხმევა მიმართული უნდა იყოს ჯანმრთელი ბავშვის გაჩენაზე. მთელი ამ ხნის განმავლობაში ის ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ იქნება - შიდსის ცენტრის სპეციალისტები ჩაატარებენ სრულ სამედიცინო გამოკვლევას და დაეხმარებიან ქალს მთელი ორსულობის განმავლობაში, ასევე მის უშუალო გინეკოლოგ-მეან და ინფექციონისტს.

ამ რთულ დროს ქალს სჭირდება:

• მიიღეთ ანტივირუსული პრეპარატები;
• რეგულარულად ეწვიეთ ინფექციონისტს, რათა დადგინდეს საშიში დაავადებები, რომლებიც წარმოიქმნება დასუსტებული იმუნიტეტის გამო;
• თუ ნაყოფი ნორმალურ მდგომარეობაშია, შეიძლება დაინიშნოს მედიკამენტები სპონტანური აბორტის თავიდან ასაცილებლად, რაც ხშირად ხდება ორსულობის ადრეულ ეტაპებზე;
• სავალდებულოა ყოველთვიური ანალიზების ჩატარება იმუნური სისტემის მდგომარეობის შესასწავლად, ასევე ზოგადი და ვრცელი სისხლის ანალიზი.

ARV და IVART პრეპარატების ეფექტური გამოყენებისთვის აუცილებელია მუდმივი მონიტორინგი, გარდა ამისა, ასე განისაზღვრება მიწოდების ყველაზე ხელსაყრელი დრო და ვარიანტი.

პრევენცია

დაორსულებისას, ბავშვის ინფიცირების თავიდან აცილება გულისხმობს ინფიცირებული მამის სპერმის გაწმენდას, ინ ვიტრო განაყოფიერებას და ჩასახვას ჯანმრთელი დონორის სპერმის გამოყენებით. ქალებში ანტივირუსული მკურნალობა მისაღებია ორსულობის დაგეგმვამდე ვირუსული დატვირთვის შესამცირებლად.

მთელი ორსულობის განმავლობაში, მშობიარობამდე და მის შემდეგ, ტარდება აივ ინფექციის ქიმიოპროფილაქტიკა მედიკამენტებით.

თუ ქალს უკვე ჰყავს ბავშვი, გამოიყენება შემდეგი პროფილაქტიკური ზომები:

• იმუნოდეფიციტის ვირუსის მქონე ორსულ ქალს შეუძლია სქესობრივი კავშირი მხოლოდ კონდომის გამოყენებით;
• სამედიცინო პროცედურების დანიშვნისას უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ ერთჯერადი ან მაქსიმალურად სტერილიზებული ინსტრუმენტები;
• აკრძალულია პერინატალური ინვაზიური დიაგნოსტიკა;
• ხორციელდება აივ ინფექციასთან დაკავშირებული დაავადებებისა და გართულებების პროფილაქტიკა;
• თუ ნაყოფი დაინფიცირდა მე-12 კვირამდე, შეიძლება შემოთავაზებული იყოს ორსულობის შეწყვეტა.

რაც შეეხება მშობიარობას, ოპტიმალური მშობიარობა წინასწარ იგეგმება. ძირითადად გამოიყენება ახალშობილის ქირურგიული ექსტრაქცია.

ბავშვის დაბადების შემდეგ ქალმა უნდა შეწყვიტოს ძუძუთი კვება და გააგრძელოს ანტივირუსული მკურნალობის კურსი. რიგ შემთხვევებში ახალშობილს ასევე უნიშნავენ რეტროვირუსების საწინააღმდეგო წამლის პროფილაქტიკას.

ზოგიერთი წყვილის შვილის გაჩენის სურვილს ვერ შეაჩერებს ისეთი საშინელი დიაგნოზიც კი, როგორიც აივ ინფექციაა. მაგრამ ქალმა უნდა გაიგოს, რომ მას მოუწევს რთული გზის გავლა და მნიშვნელოვანი ძალისხმევა, რომ ბავშვი ჯანმრთელად დაიბადოს. ეს არის დიდი პასუხისმგებლობა და უდაო რისკი, რომელიც უნდა გვახსოვდეს.

შემდეგი სტატია.

თუ ადამიანი აივ ინფექციის მატარებელია, ეს არ ნიშნავს, რომ მან უნდა დათმოს სიცოცხლე. თანამედროვე მედიცინამ საკმარისად შეისწავლა ვირუსი, რათა დაეხმაროს აივ ინფიცირებულს იცხოვროს საკმაოდ დიდხანს და თავი მაინც კარგად იგრძნოს. აივ ინფიცირებულ მამაკაცებსა და ქალებს შეუძლიათ შექმნან ოჯახები, რომლებშიც ადრე თუ გვიან ჩნდება ბავშვის გაჩენის საკითხი. ამ შემთხვევაში არ არის აუცილებელი, რომ ორივე პარტნიორი იყოს ვირუსის მატარებელი. თითოეულ შესაძლო სიტუაციაში არსებობს ვარიანტები, რომ მეუღლეებმა გააჩინონ ჯანმრთელი ბავშვი სისხლში ვირუსის გარეშე.

ის ფაქტი, რომ აივ ინფიცირებულ ქალს შეუძლია არაინფიცირებული ბავშვის გაჩენა, არ არის გამოგონილი. ამისათვის საკმარისია ორსულობის დაგეგმვა სპეციალისტთან ერთად, ასევე გაიაროთ სპეციალური მკურნალობა მთელი ორსულობის განმავლობაში. ჯანმო-ს მიერ მოწოდებული სტატისტიკა მიუთითებს, რომ პრევენციული ღონისძიებების გატარება ორსულობამდე და მის პერიოდში ამცირებს იმუნოდეფიციტის ვირუსის დედიდან შვილზე გადაცემის რისკს 2-3%-მდე. უფრო მეტიც, თუ არ ჩაერევით ორსულობის პროცესს ნაყოფის ინფექციისგან დასაცავად, ინფექციის რისკი 20-45%-ია.

მოგეხსენებათ, ქალები ყველაზე დაუცველები არიან აივ-ის მიმართ. სამწუხაროდ, მიუხედავად დაცული სექსისა და პირადი ჰიგიენის წესების ფართოდ გავრცელებული პოპულარიზაციისა, ყოველწლიურად რუსეთში სულ უფრო და უფრო მეტი ქალია რეპროდუქციული ასაკის ქალებში, რომლებიც იძულებულნი არიან შეხვდნენ აივ ინფექციას. ყველაზე ხშირად, ქალები ინფიცირდებიან 18-დან 30 წლამდე - ყველაზე ხელსაყრელი ასაკი შთამომავლობისთვის. მაგრამ აივ-ი აღარ იყო შვილებზე უარის თქმის მიზეზი. დღეისათვის აივ ინფიცირებულ ქალებს 6000-ზე მეტი ბავშვი შეეძინათ. თუმცა, არ არის გამორიცხული შემთხვევები, როდესაც ქალები ამჯობინებენ აბორტის გაკეთებას, ვიდრე რისკის ქვეშ. ასეთი სიტუაციები, როგორც წესი, გამოწვეულია საჭირო უახლესი ინფორმაციის, პროფესიული ფსიქოლოგიური დახმარებისა და ოჯახისა და მეგობრების მხარდაჭერის ნაკლებობით.

ხშირად ქალები ხვდებიან, რომ აივ ინფიცირებულები არიან უკვე ორსულობისას, როცა რეგისტრირდებიან ანტენატალურ კლინიკაში და იწყებენ სავალდებულო გამოკვლევებს. ამის თავიდან ასაცილებლად ორივე პარტნიორმა უნდა გაიაროს გამოკვლევები და ტესტები ბავშვის დაგეგმვის ეტაპზე. მაგრამ თუ ტესტის შედეგები არ არის, მაგრამ ორსულად ხართ, უნდა მიმართოთ მეან-გინეკოლოგს და რაც შეიძლება ადრე დარეგისტრირდეთ ორსულობაზე.

ბავშვის დაორსულება აივ ინფექციით დაავადებულ წყვილში

ბევრი კითხვაა ბავშვის ჩასახვის თემაზე ოჯახებში, სადაც ორივე ან ერთ-ერთი მეუღლე ინფიცირებულია იმუნოდეფიციტის ვირუსით. ხალხს აინტერესებს არა მხოლოდ არ დაბადებული ბავშვის ჯანმრთელობა, არამედ ის, თუ როდის არის საუკეთესო დრო ამ სერიოზული ნაბიჯის გადასადგმელად, როგორ დაორსულდეს და დაიცვას პარტნიორი, რომელიც არ არის აივ-ის მატარებელი.

ყველამ არ იცის, რომ კვერცხუჯრედი და სპერმა არ არის ვირუსის მატარებელი, ისინი მხოლოდ მომავალი მშობლების დნმ-ს შეიცავს. თუმცა, აივ უჯრედები გვხვდება როგორც ვაგინალურ სეკრეტში, ასევე ეაკულაციაში. ასევე სახიფათოა ცოლ-ქმრებისთვის, რომლებიც ინფიცირებულნი არიან სხვადასხვა ტიპის აივ-ით ან წამლებისადმი რეზისტენტული ვირუსით, ბავშვის გაჩენის მიზნით დაუცველი სექსით, რადგან არსებობს პარტნიორების ხელახალი ინფიცირების რისკი. თუ ქალი ინფიცირებულია, მას შეუძლია გადასცეს ვირუსი შვილს შემდეგი გზებით:

• ორსულობის დროს;
• მიწოდების დროს;
• ძუძუთი კვების დროს.

ბავშვის აივ ინფექციის რისკი პირველი ორიდან ერთ-ერთი გზით შეიძლება შემცირდეს სპეციალური მკურნალობის დახმარებით, რომელიც ხელს უშლის ვირუსის ნაყოფზე გადაცემას. მაგრამ ინფექცია გარდაუვალი იქნება, თუ აივ-ით დაავადებული ქალი აწოვს ბავშვს ძუძუთი, რადგან ვირუსის უჯრედები დიდი რაოდენობით შეიცავს დედის რძეში. გარდა ამისა, ინფექცია ასევე შესაძლებელია ბავშვის უყურადღებო მოპყრობის შედეგად მას შემდეგ, რაც ის ჩვილობის გავლის შემდეგ. ამიტომ, თავიდანვე უნდა მიეჩვიოთ უკიდურესად ყურადღებიან თქვენს ქმედებებს და მის ჯანსაღ მომავალს - ჯერ კიდევ ბავშვის დაბადებამდე.

მომავალი მშობლების უსაფრთხოება

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, თუ წყვილს, რომელშიც ერთ-ერთ ან ორივე პარტნიორს აქვს აივ-ის დიაგნოზი, სურს ბავშვის გაჩენა, აუცილებელია იზრუნონ არა მხოლოდ დაუბადებელ შვილზე, არამედ თავად მეუღლეებზეც. იმისათვის, რომ ინფიცირებული მამაკაცი და ქალი არ გახდნენ სხვადასხვა ტიპის ვირუსების მატარებლები, ასევე წყვილის ჯანმრთელი წევრების დაინფიცირება, არსებობს სხვადასხვა დამხმარე რეპროდუქციული ტექნოლოგია.

ჩასახვის ალტერნატიული მეთოდები აივ-ით დაავადებულ ოჯახებში

1. თუ მხოლოდ ქალია აივ ინფიცირებული

თუ მხოლოდ ქალია აივ-ის მატარებელი, მაშინ მამაკაცის ვირუსისგან დასაცავად, ჩასახვის მიღწევა შესაძლებელია ხელოვნური განაყოფიერების გზით. ამისათვის თქვენ უნდა იპოვოთ კლინიკა, რომელიც იყენებს ამ კონკრეტულ ART მეთოდს. ქალი განსაზღვრავს იმ პერიოდს, რომლის დროსაც დაახლოებით უნდა მოხდეს ოვულაცია, როგორც წესი, 28-დღიანი ციკლით, ოვულაცია ხდება მე-14 დღეს. მოსალოდნელი ოვულაციის დღეს ინიშნება ხელოვნური განაყოფიერების პროცედურა. მანამდე მამაკაცმა სპერმა უნდა გაიღოს, რომელიც პაციენტის საშოში შეიყვანება.

2. თუ მხოლოდ მამაკაცი არის ინფიცირებული აივ-ით

• ასეთ ვითარებაში ჩასახვის ყველაზე უსაფრთხო მეთოდი, მრავალი ექიმის აზრით, ხელოვნური განაყოფიერება იქნება. აივ ინფიცირებული პარტნიორი აწვდის სპერმის ნიმუშს, რომელიც შემდგომში ვირუსისგან ასუფთავებს ლაბორატორიაში. სპეციალისტის დახმარებით ქალი განსაზღვრავს ოვულაციის დღეს და სწორედ ამ დროს შეჰყავთ გაწმენდილი სათესლე სითხე საშოში. ეს მეთოდი არა მხოლოდ უსაფრთხოა მომავალი დედისა და ბავშვისთვის, არამედ საკმაოდ ეფექტურია ART-ის საწინააღმდეგოდ. თუმცა, სანამ ხელოვნურ განაყოფიერებას ჩაატარებენ, პარტნიორმა უნდა გაიაროს ტესტები, რათა დადგინდეს რამდენად ნაყოფიერია, ანუ აქვს თუ არა განაყოფიერების უნარი.
• IVF - ინ ვიტრო განაყოფიერება. IVF-ის ჩასატარებლად ჩანასახის უჯრედებს იღებენ როგორც მამაკაცისგან, ასევე ქალისგან. ქმარი აბარებს სპერმას, ხოლო მომწიფებული კვერცხუჯრედები გროვდება ცოლისგან დაბალი ტრავმული ენდოსკოპიური პროცედურის - ლაპაროსკოპიის გამოყენებით. შემდეგ ორი სტერილური ჩანასახის უჯრედი გაერთიანებულია „ინ ვიტრო“, კვერცხუჯრედი განაყოფიერდება სპერმატოზოიდით და ჯანმრთელი, სიცოცხლისუნარიანი ემბრიონი მოთავსებულია ქალის საშვილოსნოში. IVF-ის გამოყენება მიზანშეწონილია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ წყვილს დაორსულების პრობლემა აქვს.
• დონორის სპერმის გამოყენება. თუ მამაკაცი ინფიცირებულია, ქალს შეუძლია გამოიყენოს სპერმის ბანკი და გაიაროს ხელოვნური განაყოფიერება აივ-უარყოფითი დონორის სპერმის გამოყენებით. ჩასახვის ამ მეთოდით, ქალისა და ბავშვის ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსით დაინფიცირების რისკი ნულის ტოლია, მაგრამ ყველა წყვილი არ არის მზად ამის გადასაწყვეტად საკითხის ეთიკური მხარის გამო.

სად უნდა დავიწყოთ აივ-ით ორსულობის დაგეგმვა?

იცის თავისი ოჯახური მდგომარეობა, ქალმა უნდა მიმართოს მეან-გინეკოლოგს ჩასახვის სავარაუდო თარიღამდე რამდენიმე თვით ადრე. როგორც პრაქტიკა გვიჩვენებს, რაც მეტი ყურადღება დაეთმობა ორსულობის დაგეგმვასა და ამისთვის მომზადებას, მით უკეთესია დედისთვის და მისი უშვილო ბავშვისთვის.

თქვენ უნდა იცოდეთ, რომ ქალის ინფექციის რისკი იზრდება, თუ მას აქვს სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები მწვავე ან ქრონიკული ფორმით, რეპროდუქციული სისტემის ქრონიკული დაავადებები მწვავე ფაზაში, ასევე სხვა ორგანოების დაავადებები, რომლებიც იწვევს მისი მდგომარეობის გაუარესებას და კეთილდღეობა. ამიტომ, დაგეგმილ ორსულობამდე აუცილებელია გაიაროთ საჭირო მკურნალობა და თავი დააღწიოთ დიაგნოსტირებული დაავადებების ყველაზე დიდ რაოდენობას. აივ ინფიცირებული ქალისთვის მნიშვნელოვანია იცოდეს მისი დაავადების განვითარების სტადია, იმუნური სტატუსის მაჩვენებლები, ვირუსული დატვირთვა და ოპორტუნისტული ინფექციების არსებობა.

თავისუფლად დაუკავშირდით აივ და შიდსის კონსულტანტებს, რომ დაუსვათ თქვენი ყველა შეკითხვა, ჰკითხოთ რჩევა, გაეცნოთ მსგავსი დიაგნოზის მქონე წყვილების გამოცდილებას და რა ვარიანტები გაქვთ თქვენთვის ხელმისაწვდომი.

თქვენ შეგიძლიათ გახდეთ აივ-ით დაავადებული ჯანმრთელი ბავშვის დედა. ამისათვის თქვენ უბრალოდ დროულად უნდა დაუკავშირდეთ სპეციალისტს, თავიდან აიცილოთ აივ ინფექცია ნაყოფზე და ასევე თავიდანვე სერიოზულად მოეკიდეთ საკუთარ თავს და თქვენს უშვილო შვილს.

ბევრი ქალისთვის დაორსულების გადაწყვეტილება ნამდვილი სირთულეა. მას რთული ამოცანის წინაშე დგას, რადგან უნდა იფიქროს იმაზე, შეუძლია თუ არა რისკის ქვეშ მყოფი საკუთარი ჯანმრთელობა და დაუბადებელი ბავშვის ჯანმრთელობა. მშობიარობის სურვილი გადაჯაჭვულია შიშთან და ეჭვთან, არის თუ არა მამაკაცი ან ქალი აივ დადებითი.

ყველას კარგად ესმის, რომ აივ არის შიდსის პოპულარული გამომწვევი აგენტი. არსებობს აივ-ის ორი ტიპი: აივ 1 და 2. აივ 1 ყველაზე გავრცელებულია, ის უფრო მზაკვრულია, რადგან მის შემდეგ მატარებლების 35%-ს უვითარდება შიდსი. ხოლო აივ 2-ისთვის ეს მხოლოდ 10%-ია. შიდსის განვითარების საშუალო დრო ინფექციის მომენტიდან დაახლოებით 10 წელია.

ექსპერტებმა შეძლეს ინფექციის იზოლირება ადამიანის ორგანიზმის ზოგიერთი სითხიდან: ცრემლსადენი სითხე, ნერწყვი, შარდი, სპერმა, სისხლი. დღეს ინფექციები აღირიცხება მხოლოდ დედის რძით, სპერმატოზოიდით და სისხლით.

ბავშვის დაორსულება

თუ აივ ვირუსით დაავადებულ წყვილს სურს ბავშვის გაჩენა, უნდა მიმართოს ექიმს და ამაზე სერიოზულად იფიქროს. ეს არ ნიშნავს, რომ მთელი პასუხისმგებლობა ექიმზე უნდა იყოს გადატანილი. მისი როლი კონსულტაციის ჩატარებაა და მამაკაცი და ქალი, ყველა რისკის გათვალისწინებით, იღებენ საკუთარ გადაწყვეტილებას.

დღემდე არ არის დადასტურებული, რომ ორსულობის დროს აივ იმოქმედებს ჯანმრთელობაზე. ამიტომ, თუ გარკვეული პირობები დაკმაყოფილებულია, ორსულობა მაინც შესაძლებელია.

არის გარკვეული განსხვავება, თუ ჩასახვის დროს ინფექციის მატარებელი ქალია თუ მამაკაცი.

თუ ქალი ინფიცირებულია აივ-ით:

დღეს მედიცინაში არსებობს ჩასახვის სხვადასხვა მეთოდი, რომლის დროსაც ნაყოფზე ინფექციის გადაცემა საგრძნობლად მცირდება. სამწუხაროდ, არცერთი მეთოდი არ იძლევა 100%-იან გარანტიას, რომ ბავშვი არ დაინფიცირდება.

თუ მამაკაცი აივ ნეგატიურია და ქალი ინფიცირებულია, მაშინ მამაკაცს დაორსულებისას დაინფიცირების რისკი ემუქრება. ამის თავიდან ასაცილებლად, მომავალმა დედამ უნდა გამოიყენოს განაყოფიერება. ამისათვის მამაკაცის სპერმას აგროვებენ სტერილურ ჭურჭელში და ქალს ანაყოფიერებენ ჩასახვისთვის ხელსაყრელ პერიოდში, სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ოვულაციის დროს.

თუ მამაკაცი ინფიცირებულია აივ-ით:

მაშინ არსებობს ქალის დაინფიცირების რისკი. ბავშვი სპერმის საშუალებით კი არ დაინფიცირდება, არამედ ქალისგან დაინფიცირდება. ცოლის დასაცავად, ექიმები გვირჩევენ ორსულობის დაგეგმვას განაყოფიერებისთვის ყველაზე ხელსაყრელ დღეებში, ასევე, როცა ქმრის ვირუსული დატვირთვა შეუმჩნეველია.

შეიძლება არსებობდეს კიდევ ერთი ვარიანტი - სპერმის გაწმენდა ოჯახის სითხიდან. შემდეგ ვირუსული დატვირთვა მცირდება და შედეგად ვირუსი არ არის გამოვლენილი. იტალიელმა ექიმებმა ეს მეთოდი დაახლოებით 200 ქალს გაუკეთეს და არცერთი მათგანი არ გახდა ვირუსის მატარებელი.

არსებობს ხელოვნური განაყოფიერების კიდევ ერთი მეთოდი, რომლის დროსაც სხვა მამაკაცის სპერმას ვიყენებ დაორსულებისთვის.

თუ ორივე მეუღლე აივ-ით არის ინფიცირებული:

მაშინ ბავშვის ინფექციის რისკი მაქსიმალურია. ასევე, დაუცველი სქესობრივი აქტის დროს პარტნიორები შეიძლება დაინფიცირდნენ სხვადასხვა დაავადებით.

ორსულობა

თუ ქალი ინფიცირებულია და ის ორსულადაა, მაშინ ამ მდგომარეობაში ის უნდა იყოს ძალიან მკაცრი სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ. თუ ორსულობის დროს მომავალი დედა შეწყვეტს ანტივირუსული მედიკამენტების გამოყენებას, არსებობს სწრაფი ხელახალი ინფექციის რისკი. და ეს ზრდის ბავშვის ვერტიკალური ინფექციის შანსებს. პრინციპში, ორსულობის დროსაც კი, ბავშვი შეიძლება დაინფიცირდეს საშვილოსნოში ან მშობიარობის დროს. არსებობს მტკიცებულება, რომ ინფექცია ქალიდან ახალშობილამდე ხდება ორსულობის ბოლოს. ინფიცირებული ქალისგან ბავშვზე ვირუსის გადაცემის რისკი შვიდიდან ერთია.

თუ ვირუსი ქალს პირველად ორსულობის დროს აღმოაჩნდა, მას ეუბნებიან სიმართლეს შესაძლო რისკების შესახებ და შემდეგ აძლევენ პირად არჩევანს: დაგეგმოს ორსულობა თუ არა. თვით ორსულობა აივ-დადებით ქალში თან ახლავს გარკვეულ გართულებებს.

მშობიარობის პერიოდი

მშობიარობის დროს დიდია ბავშვის დაინფიცირების რისკი, რადგან ის ექვემდებარება ვაგინალურ სექტორს და სისხლს. ასევე, ინფექციის რისკი იზრდება სხვადასხვა ჭრილობებისა და დაზიანებების არსებობისას, რომლებიც წარმოიქმნება ქირურგიული მანიპულაციების ან დაბადების პროცესის შედეგად.

თუ ორსული ღებულობს კონტრაცეპტიულ საშუალებებს, ნაკლებად სავარაუდოა, რომ მას საკეისრო კვეთის რეკომენდაცია გაუწიონ. და ყველაფერი იმიტომ, რომ მის შემთხვევაში ბავშვზე ინფექციის გადაცემის შანსი ორივე შემთხვევაში თანაბარია. ამიტომ, თუ თერაპია არ ჩატარებულა, მაშინ არჩეულია საკეისრო კვეთა.

ქალს ეძლევა პრეპარატი ზიდოვუდინი - ეს არის ძალიან სასარგებლო პროფილაქტიკური საშუალება.

მშობიარობის შემდგომი პერიოდი

თუ ბავშვი არ დაინფიცირდა ვირუსით ჩასახვის, ორსულობისა და მშობიარობის დროს, ეს არ ნიშნავს, რომ ის არ დაინფიცირდება მშობიარობის შემდგომ პერიოდში. დადასტურებულია, რომ ვირუსი გადადის მაშინ, როდესაც ქალი აჭმევს ბავშვს დედის რძით. ამიტომ, მშობიარობის შემდეგ ქალს ურჩევენ, ძუძუთი არ აწოვოს ბავშვს. ასევე, დედას ასწავლიან ბავშვზე ზრუნვის წესებს, რათა მან მინიმალური რისკი შეუქმნას მას. თუ ქალი დაიცავს სიფრთხილის ყველა ზომას, ინფექციის რისკი ბევრჯერ შემცირდება.

რაზე უნდა იფიქრო?

თქვენ უნდა იფიქროთ იმაზე, თანახმა ხართ თუ არა ორსულობაზე და ეთანხმებით ასეთ რისკს. უნდა გესმოდეთ: თუ ბავშვი ინფიცირდება საშვილოსნოში ან მშობიარობის დროს, შემთხვევათა 80%-ში მას ექვსი წლის ასაკში განუვითარდება შიდსი. გაზრდის ვინმე შვილს, თუ მშობლები კარგად არ არიან?

ორსულობის შესახებ გადაწყვეტილებას მხოლოდ წყვილი იღებს. ექიმმა კი ყველანაირად უნდა დაუჭიროს მხარი და დაეხმაროს.

ორსულობა მშვენიერი მომენტებია, ეს არის ოცნებები და ოცნებები, ეს არის ნამდვილი ბედნიერება, განსაკუთრებით თუ დიდი ხნის ნანატრია. მომავალი დედა გეგმავს, თუ როგორ შეიცვლება მისი ცხოვრება ბავშვის დაბადებასთან ერთად. და ამ ყველაფრის შუაგულში, როგორც უაზრო გასროლა, აივ-ის დიაგნოზი შეიძლება დადგეს. პირველი გრძნობა არის პანიკა. ცხოვრება ინგრევა, ყველაფერი თავდაყირა მიდის, მაგრამ თქვენ უნდა იპოვოთ ძალა, რომ შეჩერდეთ და კარგად დაფიქრდეთ. ორსულობა და აივ არ არის სასიკვდილო განაჩენი. გარდა ამისა, ჯერ უნდა დაადასტუროთ რამდენად სანდოა დიაგნოზი.

სჯობს გვიან ვიდრე გვიან

მართლაც, ბევრი ქალისთვის გაუგებარია, რატომ სჭირდებათ მუდმივად გაიარონ ტესტები სხვადასხვა ინფექციებზე ორსულობის დროს. მათ ხომ ბედნიერი ოჯახი ჰყავთ და ეს ნამდვილად ვერ მოხდება მათთან. სინამდვილეში, ორსულობა და აივ ძალიან ხშირად მიდის ერთმანეთის გვერდით. უბრალოდ, ეს დაავადება ძალიან მზაკვრულია, ის შეიძლება სრულიად უხილავი იყოს ათი-თორმეტი წლის განმავლობაში. მაშინაც კი, თუ კისერზე არის რამდენიმე სიმსივნე (ლიმფური კვანძი), ეს შეიძლება შეუმჩნეველი დარჩეს. ზოგიერთ შემთხვევაში, ტემპერატურა შეიძლება ოდნავ მოიმატოს, ყელის ტკივილი, ღებინება და დიარეა გამოჩნდეს.

დაავადების იდენტიფიცირებისთვის საჭიროა სპეციალური ლაბორატორიული ტესტები. დედობისა და ბავშვობის დაცვის პროგრამა აუცილებლად მოიცავს მომავალი დედის ფრთხილად მოვლას. ამიტომ ორსულობა და აივ არის ორი ცნება, რომლებიც ხშირად გვხვდება ერთად. ალბათ, რომ არა საინტერესო სიტუაცია, ქალი არასოდეს მიმართავდა ექიმს.

დიაგნოსტიკა

როგორც უკვე ითქვა, დიაგნოზის ერთადერთი საიმედო მეთოდია ლაბორატორიული ტესტები. როდესაც ქალი დარეგისტრირდება ორსულობაზე, პირველივე დღიდან იგზავნება ანალიზზე. აღსანიშნავია, რომ მათი დანიშვნა არ შეიძლება იძულებით, პაციენტის თანხმობის გარეშე. მაგრამ ეს თქვენს ინტერესებშია, რადგან ორსულობა და აივ, რომლებიც ერთდროულად ხდება ორგანიზმში, არ უნდა დარჩეს ექიმის მეთვალყურეობის გარეშე.

ყველაზე პოპულარული დიაგნოსტიკური მეთოდია ELISA, რომელიც აღმოაჩენს აივ-ის ანტისხეულებს პაციენტის სისხლის შრატში. PCR საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ თავად ვირუსის უჯრედები სისხლში. როგორც წესი, ეს გამოკვლევა ტარდება მაშინ, როდესაც უკვე არსებობს აივ-ზე ეჭვი ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად.

თუ ექიმი ასეთ უსიამოვნო ამბავს გეტყვით, პანიკაში არ უნდა ჩავარდეთ. აივ და ორსულობა შეიძლება თანაარსებობდეს საკმაოდ მშვიდობიანად და შესაძლოა ჯანმრთელი ბავშვი გააჩინოთ. ამავდროულად, არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ თქვენთვის სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია ექიმთან მჭიდრო თანამშრომლობა, ტესტების ჩატარება და რეკომენდაციების დაცვა.

შეიძლება იყოს შეცდომა?

რა თქმა უნდა, შეიძლება! ამიტომ აუცილებლად უნდა გაიაროთ შემდგომი გამოკვლევა, განსაკუთრებით თუ დარწმუნებული ხართ პარტნიორში. ფაქტია, რომ პირველადი დიაგნოზი ტარდება უკვე დანიშნული ELISA მეთოდის გამოყენებით, რომელსაც შეუძლია მოგვცეს როგორც ცრუ დადებითი, ასევე ცრუ-უარყოფითი შედეგები. აივ და ორსულობა ერთდროულად დარტყმაა ნებისმიერი მომავალი დედისთვის, მაგრამ უნდა გვახსოვდეს, რომ მიღებული შედეგები არ არის მთლად სანდო.

ცრუ უარყოფითი შედეგი შეიძლება მოხდეს, თუ ინფექცია მოხდა ძალიან ცოტა ხნის წინ. ანუ ადამიანი უკვე არის მატარებელი, მაგრამ სხეულს ჯერ არ ჰქონდა დრო, რომ რეაგირება მოახდინოს და განავითაროს დაცვა, ანტისხეულები, რომლებსაც ექიმები პოულობენ. ცრუ დადებითი ტესტები კიდევ უფრო ხშირია, განსაკუთრებით ორსულ ქალებში. მიზეზები ამ რთული პერიოდის ფიზიოლოგიაშია. რა თქმა უნდა, ვერავინ დაიძინებს ასეთი ამბების მოსვლისას, მაგრამ პირველ რიგში უნდა აწონ-დაწონოთ რამდენად შესაძლებელია მოვლენების ასეთი განვითარება, რა იყო ამის წინაპირობა და, რა თქმა უნდა, განაგრძოთ გამოკვლევა.

ორსულობის კურსი

აივ-ი და ორსულობა შეიძლება გაგრძელდეს ერთმანეთზე ზედმეტი ზემოქმედების გარეშე. ორსულობა არ აჩქარებს ინფექციის პროგრესირებას ქალებში, რომლებიც დაავადების განვითარების ადრეულ ეტაპზე არიან. სტატისტიკის მიხედვით, ორსულობის გართულებების რაოდენობა ამ შემთხვევაში ინფიცირებულ ქალებში პრაქტიკულად არ აღემატება აივ-ის გარეშე ქალებში. ერთადერთი გამონაკლისი არის ის, რომ ბაქტერიული პნევმონია უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია.

ასევე აუცილებელია ორსულობის დროს აივ ტესტირება დაავადების განვითარების სტადიის შესაფასებლად. სხვათა შორის, თუ შევადარებთ სიკვდილიანობის მაჩვენებელს იმ მშობიარობასა და მათ, ვინც ამაზე უარი თქვა (საუბარია დიაგნოზის შემდეგ ორსულობის შეწყვეტაზე), პრაქტიკულად არანაირი განსხვავება არ არის.

თუმცა, როგორც უკვე გესმით, ორსულობის მიმდინარეობა დიდად არის დამოკიდებული იმაზე, თუ რამდენი ხნის წინ განვითარდა დაავადება, რა სტადია იყო ჩასახვის დროს, ასევე სხეულის მდგომარეობაზე. რაც უფრო გვიან იქნება ეს ეტაპი, მით მეტი გართულება შეიძლება წარმოიშვას. ეს შეიძლება იყოს ხშირი და მძიმე სისხლდენა, ანემია და ნაადრევი მშობიარობა, მკვდრადშობადობა, ნაყოფის დაბალი წონა და მშობიარობის შემდგომი ენდომეტრიტი. ამრიგად, რაც უფრო მძიმეა დაავადება, მით ნაკლებია ტარების და მშობიარობის შანსი.

კლინიკური სურათი ორსულობის დროს

ეს პუნქტი განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია იმ ქალებისთვის, რომლებმაც თავიანთი დაავადების შესახებ უკვე ორსულობის დროს შეიტყვეს. როგორ პროგრესირებს აივ ორსულობის დროს, როგორია ამ დაავადების სიმპტომები და მკურნალობა მომავალ დედებში? ეს ის კითხვებია, რომლებზეც პასუხები ბევრ ქალს შეუძლია შეაფასოს რა ხდება მათთან და მიიღოს ადეკვატური ზომები. მაგრამ, სამწუხაროდ, ძნელია მათი მეტ-ნაკლებად ზუსტად აღწერა. ფაქტია, რომ იმუნოდეფიციტის ვირუსი ვითარდება და პროგრესირებს ორგანიზმის დამცავი ფუნქციების შესუსტების ფონზე. და რაც უფრო მეტად იხევს იმუნური სისტემა მისი შეტევის ქვეშ, მით უფრო გამოხატული იქნება სიმპტომები.

ჩვეულებრივ, ინფიცირებიდან 6-8 კვირის შემდეგ, ადამიანი იწყებს პირველი ნიშნების გამოვლენას, რაც მომავალ დედას ადვილად შეუძლია შეცდომით შეასრულოს ორსულობის ტიპიური სურათი. ამ დროს შეიძლება გაგიჩნდეთ მომატებული დაღლილობა, ცხელება და მუშაობის დაქვეითება, ასევე დიარეა.

რა არის მთავარი სირთულე? ეს ეტაპი დიდხანს არ გრძელდება - სულ რაღაც ორი კვირა და სიმპტომებიც ქრება. ახლა დაავადება ლატენტურ ფორმას იღებს. ვირუსი გადადის მდგრადობის სტადიაში. პერიოდი შეიძლება იყოს ძალიან გრძელი, 2-დან 10 წლამდე. უფრო მეტიც, თუ ქალებზე ვსაუბრობთ, მაშინ სწორედ მათ აქვთ მიდრეკილება, რომ მამაკაცებში ეს უფრო ხანმოკლეა და არ აღემატება 5 წელს.

ამ პერიოდის განმავლობაში, ყველა ლიმფური კვანძი იზრდება. ეს არის საეჭვო სიმპტომი, რომელიც საჭიროებს გამოკვლევას. თუმცა, აქ მდგომარეობს მეორე სირთულე: ორსულობის დროს გადიდებული ლიმფური კვანძები ნორმალურია და ძალიან ხშირია ჯანმრთელ ადამიანებში. თუმცა, ამ სიმპტომმა აუცილებლად უნდა გააფრთხილოს მომავალი დედა. უმჯობესია იყოთ უსაფრთხო მხარეზე, ვიდრე დაკარგოთ ძვირფასი დრო.

ბავშვის ინტრაუტერიული განვითარება

ამ საკითხში ექიმებს ძალიან აინტერესებდათ ერთი წერტილი, კერძოდ, რა დროს ხდება ინფექცია. ამის შესახებ ბევრი ინფორმაცია მოგვაწოდა სპონტანური აბორტისა და ინფიცირებული დედების ქსოვილებმა. ამრიგად, დადგინდა, რომ ვირუსს შეუძლია გამოიწვიოს საშვილოსნოსშიდა ინფექცია უკვე პირველ ტრიმესტრში, მაგრამ ამის ალბათობა არც თუ ისე მაღალია. ამ შემთხვევაში ბავშვები ყველაზე მძიმე დაზიანებით იბადებიან. როგორც წესი, ისინი დიდხანს არ ცოცხლობენ.

ინფექციის შემთხვევების ნახევარზე მეტი ხდება მესამე ტრიმესტრში, მშობიარობამდე და თავად მშობიარობამდე პერიოდში.

საინტერესოა ისიც, რომ ბოლო დრომდე ორსულის სისხლში აივ-ის ანტისხეულების აღმოჩენა ორსულობის დაუყონებლივ შეწყვეტის მანიშნებელია. ეს დაკავშირებულია ნაყოფის ინფექციის მაღალ რისკთან. თუმცა, დღეს სიტუაცია შეიცვალა. თანამედროვე მკურნალობის წყალობით ქალს აუცილებელ მკურნალობაზეც კი არ აგზავნიან გეგმიურ საკეისრო კვეთაზე.

ბავშვის ინფექციის ალბათობა

როგორც ვიცით, სტატისტიკის მიხედვით, იმუნოდეფიციტის ვირუსი დედიდან შვილზე გადადის. ეს არის ინფექციის სამი გზადან ერთ-ერთი. ორსულობის დროს აივ დადებითი ზრდის თანდაყოლილი აშლილობის მქონე ბავშვის გაჩენის რისკს 17-50%-ით. თუმცა, ანტივირუსული მკურნალობა ამცირებს პერინატალური გადაცემის ალბათობას 2%-მდე. თუმცა თერაპიის დანიშვნისას აუცილებელია ორსულობის მიმდინარეობის გათვალისწინება. აივ, როგორც უკვე აღვწერეთ, ასევე შეიძლება განსხვავებული იყოს. ფაქტორები, რომლებიც ზრდის ნაყოფზე მისი გადაცემის ალბათობას, არის:

• გვიან მკურნალობა, როდესაც დაავადება მიაღწია მოწინავე სტადიას;
• ინფექცია ორსულობის დროს;
• გართულებული ორსულობა და რთული მშობიარობა;
• მშობიარობის დროს ნაყოფის კანის დაზიანება.

ინფექცია მშობიარობის დროს

სინამდვილეში, თუ ორსულობის დროს აივ-ზე დადებითად გამოსდით ტესტი, შესაძლოა ჯანმრთელი ბავშვი გააჩინოთ. მაგრამ ის დედის ანტისხეულებით დაიბადება. ეს ნიშნავს, რომ დაბადებისთანავე ბავშვი ასევე იქნება აივ დადებითი. მაგრამ ჯერჯერობით ეს მხოლოდ იმას ნიშნავს, რომ მის სხეულს არა აქვს საკუთარი ანტისხეულები, არამედ მხოლოდ დედის. კიდევ 1-2 წელი დასჭირდება, სანამ ისინი მთლიანად გაქრება ბავშვის ორგანიზმიდან და ახლა უკვე დანამდვილებით იქნება შესაძლებელი იმის თქმა, დაინფიცირდა თუ არა ბავშვი.

მომავალმა დედამ უნდა იცოდეს, რომ ორსულობის დროს აივ შეიძლება გადაეცეს ბავშვს ინტრაუტერიული განვითარების დროს. თუმცა, რაც უფრო მაღალია დედის იმუნიტეტი, მით უკეთ მუშაობს პლაცენტა, ანუ ორგანო, რომელიც იცავს ნაყოფს დედის სისხლში ვირუსებისა და ბაქტერიებისგან. თუ პლაცენტა არის ანთებული ან დაზიანებული, ინფექციის ალბათობა იზრდება. ეს არის კიდევ ერთი მიზეზი, რის გამოც აუცილებელია ექიმის მიერ საფუძვლიანი გამოკვლევა.

მაგრამ ყველაზე ხშირად, ინფექცია ხდება მშობიარობის დროს. ამიტომ, აივ ინფექციით ორსულობას თან უნდა ახლდეს სავალდებულო ანტივირუსული თერაპია, რომ ეს ალბათობა მინიმუმამდე შემცირდეს. ფაქტია, რომ დაბადების არხში გავლისას ბავშვს აქვს სისხლთან კონტაქტის დიდი შანსი, რაც მკვეთრად ზრდის ინფექციის შესაძლებლობას. თუ გახსოვთ სკოლიდან, ეს არის ვირუსის გადაცემის უმოკლესი გზა. საკეისრო კვეთა რეკომენდირებულია თუ სისხლში ვირუსების დიდი რაოდენობა აღმოჩენილია.

მშობიარობის შემდეგ

როგორც უკვე ვთქვით, ორსულობისას აივ ტესტირება აუცილებელია, რათა დადებითი შედეგის შემთხვევაში დედამ გაიაროს სრულფასოვანი თერაპია და შეინარჩუნოს ჯანმრთელობა. ორსულობის დროს ხდება იმუნური სისტემის ფიზიოლოგიური დათრგუნვა. ასე რომ, სანამ წინა კვლევა მხოლოდ ორსულობას ეხებოდა, სხვები უფრო შორს წავიდნენ და დაადგინეს, რომ აივ-ის განვითარება შეიძლება დაჩქარდეს მშობიარობის შემდეგ. მომდევნო ორი წლის განმავლობაში დაავადება შეიძლება გადავიდეს ბევრად უფრო მძიმე სტადიამდე. ამიტომ, თქვენ არ შეგიძლიათ დაეყრდნოთ მხოლოდ დედობის სურვილს. დაგეგმვის ეტაპზე საჭიროა ექიმთან კონსულტაცია. მხოლოდ ეს მიდგომა შეიძლება გახდეს თქვენი ასისტენტი. ორსულობის დროს აივ დადებითმა შეიძლება სერიოზულად შეარყიოს ჯანმრთელობა, რაც შემდგომში იწვევს ცხოვრების ხარისხის დაქვეითებას.

ძუძუთი კვება და მისი საფრთხეები

აივ ინფიცირებულთა ორსულობა შეიძლება ძალიან კარგად წარიმართოს, როცა ბავშვი ნორმალურად ვითარდება და სრულიად ჯანმრთელი დაიბადება. რა თქმა უნდა, მისი სისხლი შეიცავს დედის ანტისხეულებს, მაგრამ მათ შესაძლოა გავლენა არ მოახდინონ ბავშვის იმუნიტეტზე. თუმცა, ახლა დედა არჩევანის წინაშე დგას, კვებავს თუ არა ბავშვს დედის რძით. ექიმმა უნდა განმარტოს, რომ ძუძუთი კვება თითქმის ორჯერ ზრდის ინფექციის რისკს. ასე რომ, მასზე უარის თქმა საუკეთესო არჩევანი იქნება. მაღალი ხარისხის ფორმულები ბავშვს ბევრად უკეთეს შანსებს მისცემს მომავლისთვის.

თქვენი რისკები

არსებობს მთელი რიგი ფაქტორები, რომლებიც შეიძლება არ იმუშაოს თქვენს სასარგებლოდ. ეს, პირველ რიგში, დედის იმუნიტეტის შესუსტებაა. მაღალი, ანუ დიდი რაოდენობით ვირუსები ქალის სისხლში ასევე ცუდი ნიშანია. ამ შემთხვევაში ექიმმა შეიძლება შემოგთავაზოთ ორსულობის შეწყვეტა. ჩვენ უკვე ვისაუბრეთ ძუძუთი კვებაზე - დედისგან ბავშვის ინფექციის ყველა შემთხვევის 2/3 ხდება სიცოცხლის პირველი ექვსი კვირის განმავლობაში. მრავალჯერადი ორსულობა ასევე რისკის ფაქტორია.

უპირველეს ყოვლისა, მომავალმა დედამ უნდა დარეგისტრირდეს რაც შეიძლება ადრე. აუცილებლად დაიცავით ექიმის ყველა რეკომენდაცია, მაშინ გექნებათ ჯანმრთელი ბავშვის გაჩენის მეტი შანსი. მე-14 კვირიდან ორსულს შეუძლია მიიღოს ანტივირუსული პრეპარატი აზიდოთიმიდინი ან მისი ანალოგი. ის ასეთ პრევენციას სრულიად უფასოდ იღებს. თუ ქალმა მთელი რიგი მიზეზების გამო არ მიიღო 34-ე კვირამდე, მაშინ აუცილებელია ამის დაწყება მოგვიანებით. თუმცა, რაც უფრო ადრე დაიწყება მკურნალობა, მით ნაკლებია დედას დაავადების გადატანის შანსი შვილზე.

მკურნალობა

ორსულობის დროს აივ თერაპია მოითხოვს დედის მდგომარეობისა და ორსულობის ხანგრძლივობის ფრთხილად გათვალისწინებას. ამიტომ მიანდეთ გამოცდილ ექიმს და არავითარ შემთხვევაში არ შეეცადოთ თვითმკურნალობა. თუ ორსულობამდე, დაგეგმვის დროს მიმართეთ სპეციალისტს, მაშინ დიდი ალბათობით კომბინირებული თერაპია დაგინიშნავთ. მისი დაწყების გადაწყვეტილება მიიღება ორი ტესტის - CD-4 უჯრედების დონისა და ვირუსული დატვირთვის საფუძველზე. მიმდინარე მკურნალობა მოითხოვს ორი ან მეტი ანტივირუსული პრეპარატის ერთდროულ გამოყენებას.

აივ ტესტი (ორსულობა არის კომბინირებული თერაპიის გაუქმების მიზეზი) არის საწყისი ტესტი, რომელზეც ეფუძნება ყველა შემდგომი მკურნალობა. მხოლოდ ერთი ანტივირუსული პრეპარატი რჩება მომავალი დედისთვის, რათა თავიდან აიცილოს ბავშვის ინფექცია.

თუ ქალი ორსულობამდე იღებდა კომბინირებულ თერაპიას, მაშინ თუ ორსულობა მოხდა, რეკომენდებულია პირველი ტრიმესტრის შესვენება. ამ შემთხვევაში, ორსულობის დროს აივ-ზე სისხლის აღება ხდება, როგორც წესი, სამჯერ, ხოლო კონკრეტულ შემთხვევაში ნიმუშების რაოდენობა შეიძლება გაიზარდოს ექიმის შეხედულებისამებრ. დანარჩენი მკურნალობა სიმპტომატურია. ეს საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ არ დაბადებული ბავშვის განვითარების დეფექტების რისკი, ასევე თავიდან აიცილოთ რეზისტენტობის საშიში მდგომარეობა, რომლის დროსაც ვირუსი აღარ არის განკურნებადი.

რა უნდა ახსოვდეს ქალს

მიუხედავად იმისა, რომ თანამედროვე მედიცინის მიღწევები შესაძლებელს ხდის ბავშვის ინფიცირების რისკის შემცირებას საკუთარი დედისგან 2%-მდე, ის მაინც არსებობს. ამიტომ, უნდა აწონ-დაწონოთ დადებითი და უარყოფითი მხარეები, რადგან ქალს, თუნდაც აივ ინფიცირებული იყოს, სურს ატაროს და გააჩინოს ჯანმრთელი ბავშვი. სირთულე იმაში მდგომარეობს, რომ დიდი ხნის განმავლობაში არ გეცოდინებათ, დაიბადა თუ არა თქვენი ბავშვი აივ-დადებითი და ამის წინასწარ პროგნოზირება შეუძლებელია. ასე რომ, წინ დიდი და დამღლელი ლოდინი გელით. ELISA დადებით შედეგს იძლევა დაბადებიდან დაახლოებით 6 თვის შემდეგ, ასე რომ მოთმინებით იმოქმედეთ.

მშობიარობის გადაწყვეტისას ქალმა უნდა იცოდეს, რა ელის მის შვილს, თუ ის მოხვდება ამ უიღბლო 2%-ში. შეგახსენებთ, რომ იმუნოდეფიციტის ვირუსით ბავშვის გაჩენის ასეთი მინიმალური ალბათობა შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ქალი არ შეასრულებს ექიმების ყველა რეკომენდაციას, არ გაივლიდა მუდმივ გამოკვლევებს და არ იღებდა მედიკამენტებს ზუსტად რეჟიმის მიხედვით.

აივ ყველაზე მძიმეა იმ ჩვილებში, რომლებიც ინფიცირებულნი არიან საშვილოსნოში. სიმპტომები ამ შემთხვევაში ბევრად უფრო გამოხატულია და ხშირად ასეთი ბავშვები ერთ წლამდე ვერ ცოცხლობენ. უფრო მცირე ნაწილი ახერხებს მოზარდობის გამოცდილებას, მაგრამ მათი ცხოვრების ზრდასრულ ასაკში წინასწარმეტყველება მხოლოდ ჰიპოთეტურია, რადგან აქამდე ასეთი შემთხვევები არ ყოფილა.

მშობიარობის ან ძუძუთი კვების დროს აივ ინფექცია გარკვეულწილად უფრო ადვილია, რადგან ვირუსი აზიანებს უკვე ჩამოყალიბებულ სხეულს განვითარებადი იმუნური სისტემით. თუმცა, ბავშვის სიცოცხლის ხანგრძლივობა ძალიან შეზღუდული იქნება. როგორც წესი, ექიმები 20 წელზე მეტ პროგნოზს არ აკეთებენ.

პრევენცია

თანდაყოლილი აივ ინფექცია ნიშნავს საავადმყოფოებს და მედიკამენტებს ბავშვობიდან. რა თქმა უნდა, ყველაფერი უნდა გაკეთდეს იმისათვის, რომ მსგავსი მოვლენები არ მოხდეს. აქედან გამომდინარე, ძალიან მნიშვნელოვანია ამ დაავადების დროული პრევენცია. დღეს ეს სამუშაოები სამი მიმართულებით მიმდინარეობს. უპირველეს ყოვლისა, ეს არის აივ პრევენცია მშობიარობის ასაკის ქალებში. მეორე მიმართულება არის აივ-ით დაავადებულ ქალებში არასასურველი ორსულობის პრევენცია. და ბოლოს, ბოლო რამ არის ქალიდან შვილზე ინფექციის გადაცემის პრევენცია.

ორსულობის დროს აივ-ზე დადებითი ტესტირება მსოფლიოს დასასრული არ არის. თუმცა, ქალმა უნდა იცოდეს, რომ მას აქვს ბავშვის დაინფიცირების შანსი. თანამედროვე თერაპიამ მნიშვნელოვნად გაზარდა აივ-დადებითი ადამიანის სიცოცხლის ხანგრძლივობა. ბევრი ცხოვრობს ინფექციის შემდეგ 20 წლის ან მეტი ხნის განმავლობაში. თუმცა, თუ ზრდასრული ადამიანისთვის ეს მთელი ცხოვრებაა, მაშინ ბავშვისთვის ეს არის ახალგაზრდობის შეხვედრისა და წასვლის შანსი. სამედიცინო მიღწევები ქალებს პასუხისმგებლობისგან არ ათავისუფლებს, ამიტომ პირველ რიგში თითოეულმა მათგანმა უნდა იფიქროს ბავშვის მომავალზე.

დასკვნის ნაცვლად

ეს ის თემაა, რაზეც უსასრულოდ შეიძლება ლაპარაკი და კიდევ ბევრი უთქმელი იქნება. აივ-ის დიაგნოზი ცუდ სიზმარს ჰგავს, რომელიც ანგრევს სამომავლო გეგმებს, მაგრამ განსაკუთრებით ტრაგიკულია ორსულობის დროს თქვენი დიაგნოზის შესახებ ინფორმაციის მიღება. ამ შემთხვევაში, მომავალი დედა რთული არჩევანისა და უზარმაზარი პასუხისმგებლობის წინაშე დგას. ბავშვის დათმობა თუ მშობიარობა? ჯანმრთელი იქნება თუ გაუთავებელი მკურნალობა ელის? ყველა ამ კითხვას არ აქვს მკაფიო პასუხი. დღეს შემოგთავაზეთ მოკლე ტური და ვისაუბრეთ ინფიცირებულ ქალებში ორსულობასთან დაკავშირებულ ძირითად პრობლემებზე.

რა თქმა უნდა, თანამედროვე მედიცინის მიღწევებმა შესაძლებელი გახადა ამის განცდა ქალების უზარმაზარ რაოდენობას. დღეს აივ-ით დიაგნოზირებულ ადამიანებს მიაჩნიათ, რომ ისინი საზოგადოების სრულფასოვანი წევრები არიან, აქვთ ოჯახის და ჯანმრთელი ბავშვების გაჩენის უფლება.