Избыточная масса тела и ожирение – основные факторы риска развития диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, ортопедических нарушений и расстройств психо-эмоциональной сферы. Как меняется тенденция развития ожирения у детей и взрослых в мире, почему это происходит, и чем опасно, - рассказала эксперт проекта СибГМУ «Томская область – лаборатория здоровья», доцент кафедры детских болезней и кафедры факультетской терапии Оксана Олейник.

Образ жизни современного человека изменился: еда из средства утоления голода превратилась в источник удовольствия, стала мерилом положения человека в обществе. Двигательная активность заменена сидячим образом жизни с переносом большинства жизненно важных событий в виртуальное пространство.

Среди взрослого населения Европейского региона на избыточную массу тела и ожирение ежегодно приходится около 80% случаев диабета 2 типа, 35% случаев ишемической болезни сердца и 55% случаев гипертонической болезни, а также свыше 1 миллиона смертей и 12 миллионов лет жизни с плохим здоровьем.

Эпидемиологические исследования последних лет свидетельствуют об увеличении числа больных с ожирением не только среди взрослого населения, но и среди лиц, не достигших 18 лет. Каждый девятый подросток с ожирением потенциально входит в группу риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета.


Чем опасно ожирение у детей

За последние четыре десятилетия в мире стало в десять раз больше детей и подростков, от пяти до 19 лет, страдающих ожирением. Если нынешняя тенденция сохранится, то к 2022 году число детей и подростков с ожирением превысит число их сверстников с умеренно или значительно пониженной массой тела.

Увеличивается число детей раннего и дошкольного возраста, страдающих ожирением, в том числе с тяжелыми формами течения и осложнениями.

Более половины случаев ожирения взрослых, которое началось в детском и подростковом возрасте, в будущем значительно повышает риск смерти от сердечно-сосудистых осложнений. Даже если человеку еще удастся нормализовать массу тела.

Нарушения метаболизма, развивающиеся при ожирении в детском возрасте, способны сохраняться в течение всей жизни человека. Осложнения ожирения и сопутствующие ему заболевания затрагивают практически все органы и системы человеческого организма. Многие из этих состояний начинаются уже в детском возрасте и обусловлены инсулинорезистентностью, которая является одним из ведущих метаболических нарушений при ожирении.


Как развивается ожирение

Ожирение – это не косметический дефект, это хроническое заболевание обмена веществ.

Заболевание проявляется избыточным развитием жировой ткани, прогрессирует при естественном течении, имеетширокий круг осложненийи высокую вероятность рецидива после окончания курса лечения.

Механизмы поражения органов и систем при ожирении разнообразны. В первую очередь это физические механизмы, которые связаны с увеличением массы и объема жировых отложений. Это приводит к уменьшению жизненной емкости легких, повышению внутрибрюшного давления, появлению застойной сердечной недостаточности и другим негативным проявлениям.

Ожирение приводит к развитию следующих осложнений:
• Нарушения углеводного обмена (инсулинорезистентность, преддиабет, сахарный диабет 2 типа)
• Дислипидемия
• Артериальная гипертензия
• Жировой гепатоз и стеатогепатит
• Нарушения полового развития (ускорение или задержка)
• Нарушения опорно-двигательной системы
• ЖКБ
• Гиперандрогения
• Гинекомастия


Как распознать ожирение

Существует доступный и простой способ для того, чтобы определить, есть ли у человека ожирение. Нужно рассчитать его индекс массы тела и сопоставить результат с установленной классификацией.

Классификация

Нормальный диапазон 18,5-24,9
Избыточная масса тела (предожирение) 25,0-29,9
Ожирение I степени 30,0-34,9
Ожирение II степени 35,0-39,9
Ожирение III степени (тяжелое, морбидное) >40,0

Эта формула применима как для взрослых, так и для детей. Однако для определения ожирения у ребенка необходимо дополнительное сопоставление с нормативами возраста и пола, установленными Всемирной организацией здравоохранения. Провести правильную диагностику поможет врач.

Индекс массы тела при своей простоте и доступности имеет некоторые ограничения для использования. Человек с ожирением может иметь идентичный индекс массы тела как и человек с развитой мышечной массой. При углубленной диагностике с помощью изучения состава тела с использованием, например биоимпедансметрии, может отмечаться висцеральное ожирение. Это избыточное развитие жировой клетчатки вокруг внутренних органов без значимого увеличения индекса массы тела.

Висцеральное ожирение называют «бомбой замедленного действия». Оно опаснее ожирения подкожно-жировой локализации, чаще приводит к развитию сердечно-сосудистых заболеваний и метаболических нарушений.


Причины развития ожирения

В развитии и прогрессировании ожирения играют роль несколько факторов:
• Наследственные факторы, генетическая предрасположенность к ожирению: сахарному диабету 2 типа, артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, инфаркту миокарда, инсульту, заболеваниям гепатобилиарной системы обменно-воспалительного характера.
• Течение периода новорожденности и первого года жизни, с точки зрения пищевого программирования: сроки и режим естественного вскармливания.
• Социальные факторы: пищевые привычки, физическая активность, социально-экономический уровень семьи.
• Наличие заболеваний эндокринной системы: гипотиреоза, гиперпролактинемии, гиперкортицизма, гипогонадизма.
• Хронический стресс, который может провоцировать нарушения пищевого поведения.
• Заболевания, требующие заместительной гормональной терапии.

Факторы риска развития ожирения:
• наличие в семье крупных полных родственников
• курение матери во время беременности;
• высокий вес плода при рождении (более 4 кг);
• низкий вес плода при рождении, быстрый набор веса ребенком в первые 2 года жизни;
• недостаточный сон;
• искусственное вскармливание новорожденных;
• потребление сладких напитков;
• избыточное питание;
• малоподвижный образ жизни и отсутствие физических упражнений.


Развитию ожирения способствуют следующие особенности питания:
• отказ от завтраков;
• частые приемы пищи вне дома и частые перекусы;
• избыточное потребление калорий, особенно за счет углеводов в сочетании с минимальной активностью.


Как не допустить развитие ожирения

Жировая клетка или адипоцит способна практически к неограниченному количеству делений и к увеличению собственных размеров, поэтому скорость набора веса может быть очень быстрой. А вот для его ликвидации придётся потратить гораздо больше усилий.

Предотвратить развитие ожирения можно только через формирование в семьездоровых пищевых привычек и образа жизни в целом.

Придерживайтесь ежедневных правил:
• Пять овощей и фруктов;
• Четыре стакана воды – минимум, в норме - 30 мл/кг веса;
• Три молочных продукта с низким содержанием жира;
• Два часа перед экраном;
• Один час физической активности;
• Ноль сладких напитков.


Следите за режимом питания ребенка и его пищевым поведением. В этом помогут пять вопросов:
1. Ест ли ребенок большое количество пищи или утерян контроль над его питанием?
2. Занят ли ребенок частым ограничением себя в питании или озабочен своим весом и полной фигурой?
3. Имеет ли ребенок эмоциональные привычки питания?
4. Всегда ли ребенок готов есть, когда видит пищу, зависим ли он от еды?
5. Есть ли семейные проблемы, связанные с родителями ребенка, или же ребенок демонстрирует признаки интернализации (поводом для приема пищи является эмоциональное состояние) или экстернализации (повышенная реакция больного не на внутренние стимулы к приему пищи, а на внешние стимулы, такие как вид и запах еды, жующий человек, реклама пищевых продуктов)?

Если хотя бы один из пяти вопросов получает положительный ответ – требуется внимание к проблеме и углубленное обследование у психолога.

Следите за весом и размером одежды.

Двигайтесь. Найдите ту активность, которая приносит удовольствие и вызывает положительные эмоции.Начните ходить пешком, перестаньте пользоваться лифтом, заведите собаку.

Используйте современные фитнес-гаджеты: шагомеры, трекеры. Они дисциплинируют и помогают оценивать не только двигательную активность, но и питание.